ตัวอย่างหนังสืออุทธรณ์
วันที่………เดือน………………..พ.ศ…………..
เรียน ประธานกรรมการข้อมูลข่าวสารของราชการ
ข้าพเจ้า………………………….…….…………ตำแหน่ง/อาชีพ…………...……………...
อยู่บ้านเลขที่………….ตำบล…………………อำเภอ…………………..จังหวัด…………………...
รหัสไปรษณีย์ ......................โทรศัพท์……………………………….
ขออุทธรณ์ต่อคณะกรรมการวินิจฉัยการเปิดเผยข้อมูลข่าวสารว่าหน่วยงานของรัฐ
คือ.................................................................................................................ได้กระทำการ ดังนี้
(1) ไม่เปิดเผยข้อมูลข่าวสารให้ตามที่ข้าพเจ้าขอ ซึ่งเป็นข้อมูลข่าวสาร
1.1…………..…………………..
1.2…………..…………………..
หรือ (2) ไม่รับฟังคำคัดค้านของข้าพเจ้าที่คัดค้านมิให้เปิดเผยข้อมูลข่าวสารเรื่อง
2.1…………..…………………..
2.2…………..…………………..
หรือ (3) ไม่รับแก้ไขหรือลบข้อข่าวสารส่วนบุคคลที่เกี่ยวกับข้าพเจ้าเรื่อง
3.1…………..…………………..
3.2…………..…………………..
จึงขออุทธรณ์คำสั่งของหน่วยงานดังกล่าวและขอให้กรรมการดำเนินการต่อไป พร้อมนี้ข้าพเจ้าได้แนบเอกสารเพื่อประกอบการพิจารณามาด้วย คือ…………………………………………............................................................................................................................................................................................................................................................
ขอแสดงความนับถือ
(ลงชื่อ)……………………………..ผู้อุทธรณ์
(………………..……………)